(mit Hoch mikroskopischer Vergrösserung gewählte Spermien Mikroinjektion)

Diese Technik im Vergleich zur In-vitro-Fertilisation und Mikroinjektion Verfahren ermöglicht High-Level-morphologische Analyse von Spermien. Mit dieser Analyse wird eine Spermien Mikroinjektion ohne lebenden Spermien Schaden zuzufügen ermöglicht.

Bei der Standard Mikroinjektion werden lebende Spermien bis zu 400-mal vergrössert. Bei dieser Vergrößerung können von dem Spermium die allgemeinen morphologischen Merkmale untersucht werden (Kopf-Struktur, die Struktur des Halses und Schwanz-Struktur). Aber Organellen, die sich am Kopf des Spermiums befinden, und Strukturen wie Vakuole und der Zellkern, können nicht geprüft werden.

Für diese Anwendung werden spezielle Mikroskope eingesetzt, die mit moderner Technologie ausgestattet sind. Mit dem Einsatz von IMSI-Technik  können Spermien 1380-8000 Fach vergrössert und intrazellulären Strukturen von lebenden Spermien und detaillierte Morphologie des Zellkerns untersucht werden. Nach der gezielten Auswahl von "Normalen" oder „fast normalen“ Spermien wird die Mikroinjektion mit einer Befruchtungsrate zwischen 25-40 % ermöglicht. Diese Technik wurde in unserem Land zum ersten Mal im IVF Zentrum Brüssel durchgeführt.

Genetische und umweltbedingte Faktoren können im unterschiedlichen Ausmaß und Schwere zu DNA-Schäden führen. Gewöhnlich können bei  In-vitro-Fertilisation mit ICSI-Technik Spermien mit DNA Schäden verwendet werden. IMSI (İntra cytoplasmic Morphologically Selected sperm İnjection) ist die beste Technik für das Aufzeigen von DNA-Schäden.

Garolla hat im Jahre 2008 in seiner Forschung aufgezeigt, dass zwischen Spermien DNA-Schäden und Vakuolenbildung im Spermiumkopf kein Verhältnis liegt und hat somit dieser Technik seine Pforten geöffnet. Bei der klassischen ICSI wurden Spermien mit normaler Morphologie und Mobilität ausgewählt und diese dann als  "gute Spermien" gewählt. Doch auf dieser Weise wird bei der Auswahl der Spermien nicht bekannt, ob es DNA Schäden beim Spermium gibt oder nicht. Da nun aber statt der ICSI Technik die IMSI-Technik verwendet wird, können die Spermien mit den wenigsten DNA-Schäden ausgewählt werden. Bei einer normalen In-vitro-Befruchtung wird ICSI verwendet und die Spermien Auswahl wird währenddessen 200-fach vergrössert, bei der  IMSI Technik jedoch um das 1000-12500 fache und somit wird eine Auswahlt mit besserem DNA ermöglicht.

Bei einer In-vitro-Befruchtung mit Spermien, die DNA-Schäden haben, kommt es zu nicht Erreichen von qualitativ hochwertigem Embryo, niedriger Schwangerschaft und Implantation Raten, Fehlgeburten, hohe Raten an genetischen Krankheiten und Missbildung bei Babys. Bei Spermien mit hohen DNA-Schaden ist eine Schwangerschaft auf natürlichem Wege sehr schwierig. Denn bei der natürlichen Befruchtung werden Spermien mit DNA-Schäden auf natürlicher Weise selektiert.

Abnormaler Zellstoffwechsel und oxidativer Stress erschweren die Erhaltung der Spermien DNA-Kette und führen bei der DNA Struktur zu unterschiedlichen Schäden. Bei Männern wurde in Situationen wie fortgeschrittenes Alter, Rauchen, Luftverschmutzung, lange Dauer der sexuellen Abstinenz, Hoden abnormen Bedingungen ausgesetzt, erhöhte Spermien DNA-Schäden beobachtet. Wenn die Spermien DNA-Schäden weniger als 8% der Spermien können die Hoden die DNA Schäden der Spermien reparieren und es kann ein gesundes Kind auf die Welt gebracht werden. Aber in Studien, in Fällen, in denen DNA-Reparatur stattfindet, haben die Maus-Embryos und zum Schluss die geborenen Mäuse Anomalien aufgezeigt, das heisst abnormes Wachstum, vorzeitiges Altern, Lungen-und Hauttumoren können vorkommen. Daher ist eine gesunde der Spermien DNA-Struktur sehr wichtig für die Übertragung des Erbgut an nächste Generationen.

Wenn das Mannesalter 35 Jahre überschritten hat und die DNA-Schäden sich erhöht haben, kommt es häufiger zu Fehlgeburten. Allerdings wurde festgestellt, dass ICSI-Kinder, die im 8. Lebensjahr eine neurologische Untersuchung erleben, keine Unterschiede zu den auf natürlichem Wege auf die Welt gekommenen Kindern aufweisen, dass aber schwere angeborene Anomalien bei den ICSI-Kindern etwas mehr zu sehen ist als bei den normal geborenen. Im 10 Jahres Alter wurde bei beiden Kindern gleiche Wahrnehmung, Verständnis und motorische Entwicklung festgestellt.

Nach unserer heutigen Kenntnis ist es nicht gewiss, was nach langen Jahren bei den Kindern festgestellt werden wird, welche durch Spermien mit DNA Schäden geboren wurden. Im Jahre 1992, bei der Verwendung von ICSI für Unfruchtbarkeitsbehandlung wurde die natürliche Selektion von Spermien Bypass operiert. Mit der ICSI Befruchtung werden mit Spermien, die aufgrund von DNA Schäden auf natürlicher Weise nicht befruchten können,  Embryos gewonnen. Embryos die aus Sperma mit beschädigtem DNA in befruchteten Eiern entstehen, können Promutation und Mutation vorkommen und dies kann dazu führen, dass in der Zukunft geboren Kinder an Unfruchtbarkeit und Kinderkrebs leiden. Bei Menschen, die Vakuole im Sperma beinhalten, das heisst wenn DNA-Schäden vorhanden sind, kann keine Aussage darüber gemacht werden, in wieweit geborene Kinder in der Zukunft Schäden aufzeigen können, aber man kann sagen, dass Kinder, die unter IMSI Verwendung Spermien mit guter DNA-Struktur ausgewählt wurden, geringeres Risiko erleiden.

Bei welchen Personen sollte IMSI verwendet werden?

Sollte IMSI für alle Patienten oder nur für Patienten über 35 Jahren oder Oligoasthenoteratozoospermia, azospermi subgroup Patienten verwendet werden? Was macht man mit Patienten, bei deren IMSI hundert Prozent Spermien Schäden festgestellt werden? Ich denke, wir müssen neue Methoden der Klassifikation der Spermien finden. Als Ergebnis werden durch IMSI Spermien Auswahl gesundere Kinder auf die Welt gesetzt. Bevor man nicht weiss, welche Risiken sich durch ICSI entwickeln können, sollte man stattdessen IMSI bevorzugen und es wird empfohlen dies bei allen Patienten so vorzunehmen..