fbpx Endoskopik Cerrahi (Histeroskopi & Laparoskopi) | Brüksel Tüp Bebek Merkezi Ana içeriğe atla
Yükleniyor...

Histeroskopi

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, rahim içi sorunların (Miyom, polip ve yapışıklık gibi) teşhis ve tedavisinde kullanılır. Histeroskop, rahime vajinadan sokulan uzun, ince, ışıklı bir cihazdır. Ekrana bir görüntü yansıtır ve hekimin rahminizi görmesine ve tedavi etmesine izin verir. Rahim içi rahatsızlıkların embriyonun tutunmasında olumsuz etkileri vardır. Dolayısıyla bu sorunların giderilmesi tüp bebek tedavisinde başarı şansının artmasında etkilidir.

İnfertilite tedavisinde histeroskopi hangi durumlarda kullanılır ?

İnfertilite tedavisi açısından baktığımızda, kadınlarda doğurganlığı engelleyen myom, polip, rahim içi yapışıklıklarının açılması, uterin septum (doğuştan gelen rahim içi doku) sorunlarının tedavisinde histeroskopi etkin bir şekilde kullanılabilmesi bakımından kritik öneme sahiptir. Aşağıda sıraladığımız, infertiliteye (kısırlık) neden olan rahatsızlıklar bu yöntem ile teşhiş ve tedavi edilebilir:

Rahim Perdesi Septum

Embriyolojik dönemde Müller kanalları (sağ ve sol) adı verilen oluşumlar rahmin her iki yarısını oluşturduktan sonra orta kısımda rezorbe olarak rahim boşluğunu meydana getirirler.

Bazı durumlarda bu oluşumlar kaybolmamakta ve rahmin ortasında bir perde olarak kalmaktadır ve aşağıdaki komplikasyonlara neden olmaktadır:

  • İnfertilite (Kısırlık)
  • Gebeliğin erken döneminde düşük
  • Tekrarlayan gebelik kayıpları
  • Fetal gelişme geriliği
  • Fetusta pozisyon anomalileri
  • Erken doğum

Rahim Şekil Bozuklukları (T veya Y şeklinde rahim)

Normalde üçgen şekilli olan rahim boşluğunun, silindirik boru şeklinde olması ve her iki yan ve üst duvarlarda rahim boşluğuna doğru bombeleşme olması durumudur. Rahim dokusunun yeterince kalınlaşamaması nedeniyle özellikle embriyonun rahim içine tutunması başarısızlıklarına yol açmaktadır.

Aşağıdaki komplikasyonlara neden olmaktadır:

  • İnfertilite (kısırlık)
  • Tekrarlayan embriyo tutunma başarısızlıkları
  • Gebeliğin erken döneminde düşük
  • Tekrarlayan gebelik kayıpları
  • Fetal gelişme geriliği
  • Fetusta pozisyon anomalileri
  • Erken doğum

Tedavisi

  1. Histeroskopik olarak rahim üst ve yan duvarları genişletilir
  2. Rahim içine 1 ay spiral uygulanması
  3. Balon uygulaması
  4. Hormon tedavisi
Unikornuat Uterus

Embryolojik dönemde Müller kanallarından (sağ veya sol) herhangi bir tanesinin oluşmaması sonucu yarım uterus görülebilir. Bazı durumlarda diğer tarafta işlevsel olmayan küçük bir rahim parçası kalabilir. Eğer tek taraflı rahim iyi gelişmişse normal bir gebelik oluşabilir.

Unikornuat uterus aşağıdaki komplikasyonlara neden olmaktadır:

  • Karın içinde kitle oluşumu
  • İnfertilite (kısırlık)
  • Gebeliğin erken döneminde düşük
  • Tekrarlayan gebelik kayıpları
  • Fetal gelişme geriliği
  • Fetusta pozisyon anomalileri
  • Erken doğum

Unikornuat uterus tedavisi

  • Histeroskopik olarak rahim üst ve yan duvarları genişletilebilir
  • Rahim içine 1 ay spiral uygulanması
  • Balon uygulaması
  • Hormon tedavisi
Endometrial Polip

Endometrial Polip, rahim içini kaplayan normal endometrium abakasının oluşturduğu iyi huylu tümöral oluşumlardır. En sık görülen bulgular adet kanamalarının fazla olması veya adet dışı düzensiz kanamalardır. Tüp bebek tedavisi esnasında implantasyonu (embryonun rahim içine tutunması) engellediği bilinmektedir.

Tedavi : Histeroskopik polipektomi

Histeroskopik Miyom

Submüköz myomlar rahim boşluğuna doğru büyüyen ve sıklıkla anormal kanamalar (aşırı adet kanaması, adet dışı kanamalar gibi), ve kasık ağrıları gibi bulgularla karşımıza çıkan, rahim duvarını oluşturan myometrium kaynaklı iyi huylu tümöral oluşumlardır. Tüp bebek tedavisi esnasında implantasyonu (embryonun rahim içine tutunması) engellediği bilinmektedir.

Gebelik esnasında büyümeye eğilimli olan bu myomlar aşağıdaki komplikasyonlara neden olmaktadır:

  • İnfertilite (kısırlık)
  • Tekrarlayan implantasyon başarısızlıkları
  • Gebeliğin erken döneminde düşük
  • Erken doğum
  • Gebelikte şiddetli ağrı

Tedavisi: Histeroskopik myomektomi

Rahim İçi Yapışıklık (Uterin Sineşi)

Rahim içinde oluşan yapışıklıkların en önemli nedenleri daha önceden geçirilmiş operasyonlar (gebeliğin kürtaj ile sonlandırılması veya polip, myom gibi tümöral oluşumların kameralı sistemle görülmeksizin kürtaj ile çıkartılmaya çalışılması) ve enfeksiyonlardır. Her iki durumdada rahim iç tabakası hasar görebilir ve rahim duvarlarının tamamında veya bir kısmında yapışıklık oluşabilir. Uterin sineşiler infertiliteye (kısırlık) neden olabilen patolojiler arasındadır.

Tedavi :

  • Histeroskopik olarak yapışıklıkların açılması
  • Rahim içine 1 ay spiral uygulanması
  • Balon uygulaması
  • Hormon tedavisi

Kadın infertilite nedenlerini incelediğimizde karşılaşılan en yaygın problemlerin yukarıda sıraladığımız sorunlar olduğunu biliyoruz: Birden fazla başarısız infertilite denemesi sonrası kliniğimize başvuran çoğu anne adayında gerektiği halde histeroskopi yapılmamış olması veya histeroskopinin doğru bir şekilde uygulanmamış olduğu gerçeği ile karşılaşıyoruz. İnfertilite ve Tüp bebek tedavisinde başarı şansını artırmak için etkin bir histeroskopi uygulamasının gerekliliğine inanıyoruz. İnfertilite tedavisinde histeroskopi’nin önemi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Laparoskopi

Karın boşluğuna ulaştırılan ışıklı kamera cihazı ile yumurtalık, rahim ve tüplerin durumu incelenir. Kansız ya da bıçaksız  / izsiz ameliyat olarak da bilinen yöntem kapsamında operatif işlemler minimal kesiler üzerinden yapılır. Laparoskopi sonrası hastanede kalma süresi oldukça kısadır ve çoğunlukla aynı gün taburcu olunur. Hasta, tanısal uygulamalarda ertesi günü, operatif uygulamalarda ise 7-15 gün aralığında normal yaşamına geri dönebilmektedir.

Jinekolojide pek çok farklı amaçla uygulanabilen laparoskopi, kanser ameliyatları da dahil olmak üzere her türlü jinekolojik cerrahi girişimi yapma yeteneği olan bir yöntemdir. İnfertilite tedavisinde kritik öneme sahip olan Laparoskopi, rahim içi tüp tıkanıklarının teşhis ve tedavisinde etkin bir şekilde kullanılarak çocuk sahibi olmakta güçlük yaşayan çiftlere doğal yolla gebelik imkanı tanıyabilir. Bazı durumlarda yardımcı üreme tedavileri öncesinde laparoskopi uygulaması tedavinin başarısı açısından kritik önem taşır.

İnfertilite tedavisinde laparoskopi hangi durumlarda kullanılır ?

İnfertilite (kısırlık) sorunu yaşayan kadınlarda laparoskopik operasyonlar belirtilen durumlarda tedavi amaçlı olarak başarıyla uygulanmakta ve infertilite (kısırlık) tedavisi şansını ciddi oranda artırmaktadır. Tüplerde oluşabilecek sorunlardan kaynaklanan İnfertilite (Kısırlık) tedavisinde laparoskopik lazer cerrahisi uygulaması yardımcı üreme tedavileri öncesinde başarıyı artırır. 

  • Tüplerin ve yumurtalıkların etrafındaki yapışıklıkların giderilmesi (Adezyolizis)
  • Bağlanmış tüplerin tekrar uç uca getirilmesi (Laparoskopik tubal re-anastomos)
  • Tüplerdeki tıkanıkların açılması
  • Tüp bebek tedavisi öncesi tüplerin çıkarılması
  • Dış gebelik operasyonları
  • Çikolata kisti (Endometriozis)
  • Rahim Kistleri 
  • Miyomların alınması (Myomektomi)

gibi Tüplerde oluşabilecek sorunlardan kaynaklanan İnfertilite (Kısırlık) tedavisinde laparoskopik lazer cerrahisi, tedavide başarı için kritik öneme sahiptir. Daha fazla bilgi alın.

Tekrarlayan rahim ağzı yetmezliklerinde Laparoskopik Dikiş (serklaj)

Rahim ağzı yetmezliği, genellikle gebeliğin 16-24. haftaları arasında ağrısız olarak rahim ağzının açılması sonucunda düşük veya çok erken doğumların oluşmasına neden olmaktadır. Tanısı çoğu zaman ilk gebelikteki kayıptan sonra koyulabilmektedir.

Daha Fazla

Rahim ağzı yetmezliğinin tedavisinde, daha rahim ağzı açılmaya başlamadan önce genellikle 13-14. gebelik haftalarında, serklaj yani rahim ağzına dikiş atılması planlanmalıdır. Tercih edilen ilk yöntem vajinal yoldan dikiş (serklaj) işleminin yapılmasıdır. Fakat bazı özel durumlarda karında sezaryen gölgesine uyan bölgede kesi yapılarak açık olarak veya tercihen laparoskopik yani kapalı olarak da dikiş işlemi yapılabilmektedir.

Laparoskopik serklaj hangi durumlarda planlanmalıdır?

  • Daha önceki gebeliklerde (en az 2 kez) vajinal serklajın başarısız olduğu durumlarda
  • Rahim ağzının çok kısa veya düzensiz olduğu durumlarda
  • Erken dönem rahim ağzı kanserleri veya displazilerine bağlı olarak rahim ağzının büyük bir bölümünün çıkarıldığı hastalarda

Laparoskopik serklaj ne zaman planlanmalıdır?

Gebelik öncesi rahmin küçük, kanlanmasının az olduğu dönem en uygun dönemdir. İşlemden 6 hafta sonra gebelik önerilmektedir. Eğer mevcutta bir gebelik varsa gebeliğin ilk 3 ayında işlem yapılabilir.

Laparoskopik serklajın avantajları nelerdir?

Bu yöntem ile rahim ağzının çok daha yukarılarına ulaşmak ve buraya dikiş atmak mümkündür.

  • Sezaryen ameliyatı gibi bir kesiye gerek kalmadan 3 tane küçük delikten girilerek kolayca yapılabilmektedir.
  • Hastalarımız aynı gün akşam taburcu olabilmektedir.
  • Gebelik %90 oranında 34. haftasını geçtikten sonra doğum olmaktadır.
  • Dikiş sizin hamile kalmanızı hiçbir şekilde engellememektedir.
  • Doğum olduktan sonra dikiş yerinde bırakılarak sonraki doğumlar için de kullanılabilmektedir.

Türkiye’de Tek Laparoskopik Lazer Cerrahisi

Klasik laparoskopi operasyonlarından farklı olarak laparoskopik lazer cerrahisinde laparoskopun ucuna kameranın haricinde lazer sistemi de bağlanmaktadır. Cerrahın kontrol ettiği lazer enerjisi ile karın içindeki organlarda kesme, yakma ve kanama durdurma gibi işlemler yapılabilmektedir.

Lazer ışığı, karın içerisinde bir bıçak gibi kullanılarak operasyona olanak sağlamaktadır. Bu teknikle, doğum kontrolü amaçlı tüplerin bağlanması gibi basit operasyonlar yapılabildiği gibi myom çıkartılması, rahmin alınması gibi ileri düzey operasyonlar da gerçekleştirilmektedir.

Lazer kullanımı laparoskopik cerrahiye pek çok avantajlar kazandırırken ameliyat süresini de belirgin olarak kısaltmaktadır. Ameliyat süresinin kısalması ise hastanın daha az anestezi alması ve daha çabuk iyileşmesini sağlamaktadır.

Laparoskopik lazer cerrahisi ülkemizde yalnızca merkezimizde uygulanmaktadır. Prof. Dr. Yücel Karaman 30 yıllık tecrübesinde Belçika, İngiltere ve Türkiye’de 30.000’in üzerinde laparoskopik ve histeroskopik ameliyat gerçekleştirmiştir. Şu anda Türkiye’de laparoskopik lazer cerrahisini uygulayan tek bilim insanı olarak merkezimizde hizmet vermeye devam etmektedir.

Laparoskopik lazer cerrahisi hakkında detaylı bilgi alın.

İleri düzey endoskopik cerrahide referans merkez

Dünyada tüp bebek tedavisinin ilk uygulayıcılarından olan Prof. Dr. Yücel Karaman Endoskopik cerrahi alandaki uzmanlığını tüp bebek tedavisinde başarıyla uygulayarak Brüksel, Londra ve İstanbul’da 30.000’den fazla laparoskopik ve histeroskopik ameliyat gerçekleştirerek sayılı bilim adamı arasına girmiştir. Prof. Dr. Yücel Karaman Histeroskopi alanındaki engin tecrübesi ile merkezimize başvuran çiftlere çözüm sunmaya; uzman doktor ve bilim adamlarına ise kongrelerde eğitimler vermeye devam etmektedir.

İnfertilite (kısırlık) tedavileri (Yardımcı üreme tedavileri) gerektiren bazı vakalar öncesinde endoskopik cerrahi uygulaması kritik öneme sahiptir. Yardımcı Üreme Tedavilerinde Kişiye Özel Yaklaşımın Önemi Hakkında Detaylı Bilgi Alın

Endoskopik Cerrahi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Histeroskopi tüp bebek tedavisinde başarıyı artırır mı?

Rahim içi rahatsızlıkların embriyonun tutunmasında olumsuz etkileri vardır. Dolayısıyla bu sorunların giderilmesi tüp bebek tedavisinde başarı şansının artmasında etkilidir.

Laparoskopi infertilite tedavisinde başarıyı artırır mı?

İnfertilite tedavisinde kritik öneme sahip olan Laparoskopi, rahim içi tüp tıkanıklarının teşhis ve tedavisinde etkin bir şekilde kullanılarak çocuk sahibi olmakta güçlük yaşayan çiftlere doğal yolla gebelik imkanı tanıyabilir. Daha fazla bilgi alın.

Laparoskopi ile hangi operasyonlar yapılabilir ?

Laparoskopik cerrahi, deneyimli ekipler tarafından yapıldığında jinekolojik operasyonların %95’inde rahatlıkla uygulanabilmektedir.

Başlıca yapılabilen operasyonlar şunlardır:

  • Rahim (Uterus) İle İlgili Hastalıklar
  • Tüplerinde Problem Olan Kadınlara Hangi Operasyonlar Yapılmaktadır ?
  • Yumurtalıklar İle İlgili Hastalıklar
  • Endometriosis ve Çikolata Kistleri
  • Mesane Sarkması (idrar kaçırma)
Laparoskopik cerrahinin avantajları nelerdir?
  • Operasyonlar geniş kesi yapılmadan, yani karın açılmadan gerçekleştirilmektedir. Ciltte geniş ameliyat izi olmaz. Göbek içinden ve kasık bölgesinde açılan 3 küçük noktadan bütün işlemler yapılmaktadır. Ciltte estetik açıdan rahatsız eden iz bırakmaz.
  • Laparoskopi ameliyatları mikro-cerrahi prensipleriyle yapıldığından, karın içerisinde ve ameliyat alanlarında minimal hasar meydana gelmekte ve iyileşme daha kolay ve çabuk olmaktadır.
  • Laparoskopi sonrası karın içersinde operasyona bağlı yapışıklıklar daha az olmaktadır. Açık ameliyatlarda daha fazla yapışıklık meydana geldiğinden, özellikle çocuk sahibi olmayı düşünen anne adaylarına öncelikli olarak laparoskopi önerilmelidir. Bazen açık ameliyat sonrası tüplerde oluşan yapışıklıklara bağlı olarak tıkanıklıklar meydana gelmektedir.
  • Karın içinde gözlenmesi en zor bölgeler laparoskopi yöntemiyle rahatlıkla görülebildiğinden tedavi imkanı ve başarısı artmaktadır.
  • Laparoskopik ameliyatlar sonrası hastanın ağrı şikayeti daha az olduğundan hastanın genel durumu daha iyi olmaktadır. Ağrı kesici kullanma ihtiyacı fazla değildir.
  • Laparoskopik ameliyatlar sonrası hastanede kalış süresi daha kısadır. Çoğunlukla aynı gün veya ertesi gün taburcu olunmaktadır. Hastanın ayağa kalkma ve normal fiziksel aktivitesine kavuşması daha kolay ve hızlı olmaktadır. Karın duvarı açılmadığı için hasta daha çabuk iyileşir.
  • Hastanın işine yeniden dönebilme süresi sadece 1 haftadır. Bu süre klasik operasyonlarda 6-7 haftayı bulmaktadır.