Персонализирано лечение

Персонализирано лечение в центъра за IVF в Брюксел

Персонализиран подход за лечение при IVF

Насладете се на персонализирано IVF изживяване в центъра за IVF в Брюксел

Като център за IVF в Брюксел Вярваме, че всяка жена и мъж, които се нуждаят от лечение на безплодие, са уникални.

В днешните IVF лечения има много протоколи за лечение, които имат едни и същи цели, но чиито резултати варират от човек на човек.

40-годишният опит на нашите лекари в областта на IVF показва, че най-краткият и правилен път към успех при лечението на безплодие зависи от определянето на персонализирани методи на лечение. Защото знаем от нашия опит, че всяка двойка, която кандидатства в нашия център, има различна медицинска история и причина за безплодие.

Според нашето разбиране персонализираният план за лечение и опит имат ключова роля за успешното лечение на безплодие.

Успехът на IVF лечението зависи преди всичко от правилното определяне на проблемите, които причиняват безплодие, свързани само с жената или мъжа или и двете, и решаването на проблемите с правилните протоколи за лечение.

Първият избор не винаги трябва да бъде IVF/ICSI лечение.

Приложенията за IVF/ICSI не винаги трябва да бъдат първият избор при лечение на безплодие. Тъй като някои от двойките могат да имат деца спонтанно с други подходи за лечение, приложени преди IVF леченията. Например проблеми като вродени или придобити деформации, сраствания и полипи в матката са една от важните пречки за спонтанното зачеване. С правилно извършена хистероскопия, вътреутробните проблеми могат да бъдат коригирани и двойките могат да забременеят спонтанно.

Докато някои проблеми, свързани с мъже и жени, не бъдат разрешени преди лечението с IVF, дори ако лечението с IVF се прилага към двойки, процентът на успех ще остане нисък. Поради тази причина всяка двойка, която кандидатства в нашия център за заявка за дете, се преглежда подробно, основните причини се разкриват подробно, препоръчват се най-подходящите подходи за лечение и се прилагат внимателно други методи на лечение, които ще увеличат успеха преди IVF лечението .

Подобни протоколи за IVF лечение не дават еднакви резултати при всяка жена.

Днес много различни протоколи за лечение и различни видове и количества хормони се прилагат по време на фазата на стимулиране на яйцеклетката при IVF лечения.

В нашия център лечебните протоколи, които трябва да се прилагат при Вашето лечение на безплодие, се определят строго индивидуално. Прилага се най-подходящият протокол за лечение/контролирана хормонална терапия, като се вземат предвид много параметри като възраст на жената, резултати от базалните хормони (FSH, LS, PROLAKTIN, AMH, TSH и др.), яйчников резерв, брой/качество на яйцеклетки и ембриони в предишни проучвания за IVF. .

При успешно проучване за IVF индивидуализирането на хормоналната терапия е от ключово значение. Тъй като хормоналните лечения оказват влияние върху броя на яйцеклетките, които трябва да бъдат получени, тяхното качество и в крайна сметка качеството на ембриона, който трябва да се формира. 

Друг ключов подход е да се следи развитието на яйцеклетката на редовни интервали от време при жените по време на хормонална терапия..

Внимателното наблюдение на развитието на яйцеклетката гарантира, че дозите на хормоните и времето за лечение се коригират в зависимост от статуса на развитие на яйцеклетките. В резултат на това оптималният брой и качество на яйцеклетките могат да бъдат постигнати с контролирана хормонална терапия, времето и количеството на която се регулират индивидуално.

Поради тази причина всеки пациент, който е започнал на контролирана хормонална терапия в нашия център, се следи много внимателно през целия процес на лечение и се определят най-подходящите хормонални дози и продължителност на лечението. Докато се чувствате в безопасност, ние постигаме по-висок успех чрез прилагане на оптималното лечение.

В предишните ми опити за IVF винаги се прилагаха едни и същи лечения.

За да се постигне успех при лечението на безплодие, е необходимо да се мисли ориентирано към решение и аналитично в светлината на научните данни. Много двойки кандидатстват в нашия център поради предишни неуспешни опити за IVF. Въпреки неуспешните резултати при много от тези двойки, се вижда, че едни и същи подходи за лечение се прилагат отново и отново.

Всяко лечение, прилагано при IVF лечение, носи много резултати със себе си. Всъщност тези резултати ще бъдат ръководство за бъдещи опити за ин витро оплождане. В края на всяко изпитване, причината, поради която то не е било успешно, трябва да се проучи подробно и да се направят необходимите промени в следващата програма за лечение в светлината на данните.

Ние анализираме минали данни на всеки наш пациент много подробно със седмични срещи на екипа в нашия център и решаваме какво още може да се направи в светлината на научните данни, за да получите по-успешни резултати. С други думи, ние персонализираме подхода към лечението всеки път и се опитваме да постигнем успех с новите подходи за лечение, които прилагаме.

В предишните ни опити за IVF развитието на нашите ембриони не беше много добро.

Всеки опит за IVF се състои от няколко стъпки, които пряко влияят на успеха: Подробна анамнеза на пациента, използване на други възможности за лечение преди IVF изпитването, ако е необходимо, прилагане на персонализирани хормонални лечения, подготовка на яйцеклетките и сперматозоидите, взети от двойките при оптимални условия, използване на усъвършенствани техники за подбор на сперматозоиди (като IMSI, сперма-чип, HOS...), ембрионална култура и процедурите (като NGS, биопсия, витрификация, размразяване...), които трябва да се извършват при висок стандарт и компетентност, и ако е необходимо, използването на по-модерни методи за култивиране в ембриокултурата (като напр. ендометриална ко-култура, йономицин, G-CSF...) .

 Всяка една от тези стъпки е много важна поотделно и неадекватността, която може да възникне в една от тях, може да повлияе негативно на успеха. Качеството на развитието на ембриона също може да бъде пряко повлияно от всички стъпки на лечение, споменати по-горе, ако изключим проблемите, които могат да възникнат от самите двойки (като генетични фактори, тежки морфологични проблеми на спермата, напреднала възраст на майката, ниско качество на яйцеклетката...) .

Следователно, на първо място, определянето на персонализирани протоколи за лечение, внимателното проследяване на целия процес на лечение от екипа на IVF и полагането на необходимите грижи имат положителен ефект върху качеството на ембриона и в крайна сметка върху успеха на бременността.

Кои са факторите, влияещи върху успеха на персонализираното IVF лечение?

Фактори, свързани с жените

Има много фактори, които пряко влияят върху успеха на IVF лечението, в зависимост от жената. По-долу сме се опитали да изброим най-решителните сред тях.

  1. Повишена женска възраст; Здравето на яйчниците се влияе неблагоприятно от напредването на възрастта при жените. Отрицателният ефект от напредването на възрастта е по-очевиден, особено при жени на 40 и повече години. Намаляването на броя и качеството на яйцеклетките, произведени в тази възрастова група, значително намалява процента на бременност. Определянето на подходи за лечение според тази възрастова група влияе положително на успеха.
  2. Определяне на базално ниво на FSH, LH, AMH и антрален фоликул (здраве на яйчниците);

Много е важно да се определи здравето на яйчниците при определяне на протоколите за IVF лечение и дозите на хормоните, както и страничните лечения, които ще повлияят положително на успеха на IVF лечението.

Например повишеният FSH, намаленият AMH и намаленият брой на антралните фоликули показват намаляване на яйчниковия резерв. Определянето на персонализирани протоколи за лечение и хормонални дози според тези стойности влияе положително върху успеха на лечението. Целта е да се получи оптимален брой и качество на яйцата с персонализирани протоколи за лечение.

Ефектът от броя и качеството на яйцеклетката (яйцеклетката) върху успеха

При IVF приложенията качеството на яйцеклетките е толкова важно, колкото и броя на яйцеклетките, получени в деня на събиране на яйцата. Яйцата с добро качество (MII) се обработват. Качеството на яйцеклетката е изключително важно за успешното оплождане, делене и развитие.
Класификация на етапа на развитие/зрялост на яйцеклетката:

Яйцата, събрани в деня на събиране на яйцата, се класифицират според периода на развитие, в който са открити.

MII яйцеклетка (метафаза II): Има полярно тяло, ооплазмата е гладка, купестото тяло е широко. Инжектирането на сперматозоиди може да се направи на яйцеклетки в етап MII.

MI яйцеклетка (метафаза I): Няма полярно тяло, няма зародишни везикули, кумулусът е голям, а яйцеклетката е бледа. Инжектирането на сперма не може да се направи. MI яйцеклетките могат също да станат MII след период на култивиране в лабораторията и спермата може да бъде инжектирана.

Незряла яйцеклетка (профаза)-GV ооцит: Няма полярно тяло, тъмни зародишни везикули, компактни купести. Инжектирането на сперма не може да се направи. В някои случаи след 24 култури в лабораторията те завършват своето узряване и може да се направи инжекция на сперматозоиди.

Ооцитите, които узряват при лабораторни условия от GV стадия до MII стадия, могат да бъдат оплодени чрез инжектиране на сперма, но развитието на ембриона обикновено е лошо и бременността е много рядка.

За разлика от етапите на развитие, морфологичната класификация се извършва и в ооцитите. Морфологията/качеството на яйцеклетката оказва влияние върху скоростта на оплождане и развитието на ембриона. По-специално, ооцити, класифицирани като дегенерирани ооцити (атретични), не могат да се инжектират със сперма.  

Важни фактори, влияещи върху качеството на яйцата, са: :

Много фактори влияят върху качеството на яйцеклетките, получени в резултат на ин витро оплождане. Някои от тях са посочени по-долу;
1. Женска възраст; Наблюдава се намаляване на броя и качеството на получените яйца с напредване на възрастта.

2. Ниво на FSH/ ниво на AMH/ Брой на антралните фоликули; повишеният FSH, намаленият AMH и броят на антралните фоликули обикновено се появяват с напреднала женска възраст и могат да имат отрицателно въздействие върху броя и качеството на яйцеклетките. Повишени стойности на FSH и понижени стойности на AMH се наблюдават и при млади жени с фамилна анамнеза за ранна менопауза и нисък статус на яйчников/яйчников резерв поради генетични фактори.

3. Стимулиране (употреба на наркотици), доза и време на HCG; За успеха на лечението е важно да се прилагат правилните, персонализирани протоколи за лечение при стимулиране на яйчниците, да се следи развитието на фоликула/яйчника на редовни интервали по време на лечебния процес, да се използват лекарствата в подходящата доза и навреме. С прилагането на персонализирани хормонални лечения е възможно да се получи оптимален брой яйцеклетки за жени с намален яйчников резерв поради напреднала възраст и да се предотврати развитието на синдром на овариална хиперстимулация (OHSS) при млади жени. 

Инжекцията с HCG (инжекция за напукване на яйца) трябва да се направи в точния ден и час. Ранното или късното лечение може да повлияе неблагоприятно на резултата от лечението.

4. Навременно и правилно събиране на яйца; Събирането на яйца трябва да се извършва в момента на събиране на яйца (OPU), определен според времето на инжектиране на hCG. За качеството на яйцата е важно процесът на OPU да се извършва с подходящо оборудване и при подходящи условия.
5. Генетични нарушения; мозаицизъм на гонадите, синдром на Търнър и някои генетични мутации могат да повлияят негативно на броя и качеството на яйцата.

  1. Подробна анамнеза/анамнеза на пациента (анализ на предишни резултати от IVF опити и прегледи, изискване на нови)

Успехът при IVF лечението е скрит в детайлите. Преди да започне процеса на лечение, детайлизирането на историята на пациентката (като резултати от предишни неуспешни опити за IVF, предишни операции, хронични здравословни проблеми, постоянно използвани лекарства, анамнеза за минали бременности, предишни тестове и прегледи...) ще помогне да се разкрият някои пропуснати проблеми и следващата епруветка Помага за по-успешни резултати чрез оптимизиране на изпитването за бебета.

  1. Друг протокол за лечение, който влияе на успеха, е персонализирана поддръжка на лутеалната фаза.

Поддръжката на лутеалната фаза осигурява подготовка на утробата на майката за ембриона. Дозите на лекарството, използвани в този процес, трябва да се определят според развитието/удебеляването на матката. Поради тази причина трябва да се извършва внимателно проследяване и използваните лекарства и дози трябва да се променят според състоянието и нуждите на матката.

  1. Лечението с IVF е процес.

В този процес стриктното прилагане на персонализирани лечебни протоколи от пациентите (използване на лекарствата в определената доза, редовни прегледи) пряко влияе върху успеха.

Фактори, свързани с мъжете:

Друг въпрос, който не бива да се пренебрегва при ин витро оплождането, е подробното изследване на проблемите, свързани с мъжете. Не бива да се забравя, че при приблизително 40% от двойките, които не могат да имат деца, на преден план излизат свързаните с мъжете фактори.

Възможно е да не се постигне по-висок успех при IVF лечение с правилните подходи за лечение, приложени след откриване на проблеми, свързани с мъже.

Персонализирани медикаментозни лечения могат да се прилагат преди IVF лечение, особено при мъже, диагностицирани с азооспермия, с високо увреждане на ДНК в спермата им и с проблеми като хипогонаден хипогонадизъм или виртуална азооспермия. При мъже, лекувани с лекарства, е възможно да се установи намаляване на увреждането на ДНК на сперматозоидите, увеличаване на броя на редките сперматозоиди и дори по-висок процент на сперматозоиди в тестисите при азооспермии.   

Ефектът на мъжкия фактор върху успеха зависи от това какъв е проблемът. В случаите на азооспермия резултатите от успеха варират в зависимост от това дали тя е обструктивна (запушване на сперматозоидите) или необструктивна (няма запушване в сперматозоидите). Например, в случаите на необструктивна азооспермия, въпреки че сперма може да бъде получена от тестисите чрез хирургични процедури като microTESE-TESA, процентът на бременност е по-нисък, отколкото при мъже със сперма в еякулата.

Успехът на IVF леченията при мъжки безплодие се влияе пряко от техниките, използвани при подготовката на спермата и избора й за инжектиране. Ако се прилагат микроинжектиране (ICSI-IMSI) и усъвършенствани техники за подготовка и подбор на сперматозоиди, ниският брой на сперматозоидите и морфологията на сперматозоидите обикновено не влияят негативно на процента на бременност. В нашия център за приготвянето на сперматозоиди се използват техники за плуване/сперматозоиди, които не причиняват увреждане на ДНК, а хипоосматичните HOS методи на сперма се използват заедно с техниката IMSI, която изисква специален микроскоп, който осигурява приблизително 6000 увеличение за избор на сперматозоиди. Тъй като всеки сперматозоид, който ще се използва за инжектиране на яйцеклетка, влияе пряко на успеха, той е важен за нас и заслужава много подробен анализ.

Ефектът на IVF лабораторията върху успеха:

Лабораторията за IVF, която е сърцето на приложенията за IVF, е един от най-важните фактори, определящи успеха на IVF леченията по отношение както на опита/компетентността на служителите, така и на материалите и техниките, използвани в международните стандарти.

Незаменим елемент е, че материалите, използвани при проектирането и изграждането на IVF лаборатории, непрекъснатото качество на въздуха, оборудването и консумативите, използвани в клетъчната култура, отговарят на високите стандарти за качество.

Знанията, уменията и опитът на работещите в лабораторията на международно ниво са изключително важни. Трябва да има достатъчен брой обучен/опитен персонал и достатъчно оборудване според средния брой обработени пациенти и разнообразието от извършени процедури.

Дори малки детайли, които могат да се считат за незначителни в лабораторията, влияят значително върху резултатите от бременността. Следователно всички процеси на клетъчни култури трябва да се извършват в рамките на установените стандарти за контрол на качеството.

Лабораториите по ембриология и андрология на нашия център са структурирани в съответствие с международните стандарти за качество. Всеки използван материал и оборудване са насочени към осигуряване на оптимални условия в клетъчната култура за постигане на високи нива на бременност.

Екипът ни от ембриолози и биолози в нашите лаборатории за IVF се състои от хора с международна компетентност и опит, които следят и прилагат отблизо течението с мотото на непрекъснато обучение.

ArabicBulgarianDutchEnglishFrenchGermanItalianPortugueseRussianSpanishTurkish
чрез Whatsapp можете да се свържете