Генетично IVF (IVF + PGS)

В рамките на процедурата клетките, взети от ембриона, се изследват с помощта на биопсия, без да се засяга естественото състояние на ембриона. По този начин се избира най-здравият ембрион и се увеличава шансът за успех на лечението.

Какво е генетично IVF (IVF + PGS)?

Това е процес на провеждане на лечение с ин витро оплождане чрез идентифициране на ембриона с най-висок здравен статус и шанс за прилепване, чрез включване на предимплантационния генетичен тест, приложен преди трансфера на ембриони, наречен накратко PGS (Преимплантационен генетичен скрининг) в процеса на IVF лечение. По този начин шансът за бременност се увеличава.

Какво е PGS (генетичен скрининг преди трансфер на ембриони)?

Човешкият ембрион съдържа 46 хромозоми и увеличаването или намаляването на броя на хромозомите, дефинирани като хромозомни анеуплоидии, е основната причина за приблизително 50% от бременностите, при които ембрионът не успява да се прикрепи към матката или води до спонтанен аборт след прикрепване .

Възможно е да се открият хромозомни аномалии в ембриони, разработени чрез методи за ин витро оплождане, като се използва предимплантационен генетичен скрининг (PGS). В нашия център за целите на PGS се използва техниката за секвениране от следващо поколение (NGS), която е много усъвършенстван метод за генетичен анализ, който дава резултати с висока точност. Използвайки тази техника, е възможно да се избере хромозомно нормален (еуплоиден) ембрион. С прехвърлянето на еуплоидния ембрион в матката може да се постигне високо прилепване (имплантиране), намаляване на процента на спонтанни аборти и високи нива на продължаваща бременност.

В кои ситуации е за предпочитане?

Известно е, че повече от 50% от спонтанните аборти са с хромозомен произход, възникващи в ембриони. Този процент се увеличава особено при мъже с напреднала женска възраст и ниски стойности на качество на спермата.

В нашия център PGS на базата на NGS се препоръчва специално за посочените показания. Тъй като честотата на хромозомните проблеми е по-висока при ембриони, развиващи се в двойки с тези индикации.
  • Особено жени с напреднала майчина възраст над 35 години
  • Жени с повтарящи се спонтанни аборти с неизвестна причина
  • Жени, които не забременяват, въпреки прехвърлянето на ембриони с добро качество в 2 или повече опита за IVF
  • Мъже с много тежки числени и морфологични проблеми със стойностите на сперматозоидите
  • Мъже или жени с мозаицизъм на половите жлези
  • Двойки, при които причината за спонтанен аборт е хромозомен проблем в бебето/фетуса
  • Двойки със структурни хромозомни проблеми като транслокация, инверсия
Дори и да няма очаквана аномалия, 50-60% вероятност от аномалия е открита в ембриони, получени чрез методи за асистирана репродукция. Знаем, че този процент е по-висок при по-възрастните майки. Следователно PGS тестът, който трябва да се приложи преди трансфера, предлага лечение за ин витро оплождане с повишена вероятност за успех.

Какво представлява процедурата за лечение на генетично ин витро оплождане (IVF + PGS)?

Стимулиране и подобряване на яйчниците

Стимулирането на яйчниците, което се счита за една от първите процедури в асистираната репродуктивна терапия, е процесът на подпомагане на образуването на здрави и фертилни яйцеклетки чрез допълване с различни лекарства, за да се увеличи шансът за бременност. Яйчниците се стимулират от лекарства и по този начин се получават по-здрави фоликули през периода на овулация.

След започване на лечението се прави контролен преглед на редовни интервали, а броят и размерът на развиващите се фоликули се проверяват чрез вагинална ехография. В зависимост от състоянието на яйчниците, наблюдавано при ултразвука, може да се наложи кръвен естрогенен анализ.

Времето, необходимо за стимулиране на яйцеклетките, варира от човек на човек, но е средно 10 -11 дни.

Събиране на яйца

Яйцата, които достигат определена зрялост и качество по време на процеса на възбуждане, са готови за събиране на яйца 32-36 часа след поставянето на пукащата игла. На този етап времето е много важно за очаквания успех: иглата трябва да се постави правилно в определеното време.

Подготовка на сперма

При IVF метода подготовката на спермата се състои от най-добрия подбор и концентрация на сперматозоиди.

Оплождане на яйца

Получените от нас яйцеклетки се оплождат със сперматозоиди в ембриологичната лаборатория. На този етап оплождането се постига чрез използване на нормалния метод на ин витро оплождане или метод на микроинжектиране според качеството на яйцеклетката и спермата. Очаква се оплождането да настъпи в рамките на 12 до 16 часа; Оплождането се открива с помощта на микроскоп. След като резултатът от оплождането бъде съобщен на двойката, се решава времето за трансфер на ембриони.

Селекция на ембриони и PGT-A

Ембрионите, които се появяват след оплождането на яйцеклетки, се наблюдават в лабораторията и се класифицират според тяхната морфология и клетъчни деления. На 5-ия или 6-ия ден след развитието на ембриона, PGT-A се прилага, когато ембрионите достигнат състояние на бластоциста. В рамките на тази процедура клетките, взети от ембриона, се изследват с помощта на биопсия, без да се засяга естественото състояние на ембриона. По този начин се избира най-здравият ембрион и се увеличава шансът за успех на лечението.

Трансфер на ембриони

Процесът на прехвърляне се извършва между 2-рия и 5-ия ден след оплождането. Най-подходящото време за трансфер варира в зависимост от процеса на развитие и качеството на ембриона.

Оплодените ембриони се пренасят 2 до 5 дни след събирането. Тъй като времето на този трансфер се определя от качеството на ембриона, времето може да варира. Ембриотрансферът е безболезнена, проста процедура; следователно майката може да продължи ежедневието си след половин час почивка. Получете подробна информация за трансфера на ембриони.

Хормонът, наречен прогестерон, който прилагаме вагинално или интрамускулно, се дава на бъдещата майка до теста за бременност, който ще бъде направен приблизително две седмици по-късно.

Тест за бременност

Тест за бременност се прави 12 дни след трансфера. Научава се дали е настъпила бременност или не. Този тест е кръвен тест, наречен BHCG в кръвта, който не изисква гладуване и ситост. Бъдещата майка с положителен резултат от теста за бременност е поканена на ултразвук като следващата стъпка.

Често задавани въпроси относно генетичното ин витро оплождане (IVF + PGS)

Какво представлява предимплантационният генетичен скрининг (PGS)?

Методът PGS позволява изследване на ембриони преди трансфера по отношение на хромозомни анеуплоидии и транслокации. В нашия център се използва методът за секвениране на ново поколение (NGS), който е най-модерният от ефективните тестове за генетичен скрининг за PGS.

С метода NGS може да се извърши анеуплоиден скрининг на ембриона с най-малко 1% точност в малко количество (5-95) клетки, взети от ембрионите по метода на ембрионална биопсия. Биопсия на ембриони може да се извърши на ембриони над определено качество, които могат да достигнат стадия на бластоциста. Поради тази причина лабораторните условия трябва да са достатъчни, за да осигурят условия за култивиране на ембриона на бластоциста.

Какви са ползите от PGS и при кого се препоръчва да се прилага?

Ембрионите, получени при IVF, се оценяват по критерии, определени според техните морфологични характеристики на развитие, като се опитва да се постигне здравословна бременност чрез пренасяне на ембриона с най-добри характеристики на развитие в матката. Изследването на характеристиките на развитието на ембриона под микроскоп не ни дава информация, че ембрионът е хромозомно нормален или анормален. Тази информация може да бъде получена само чрез генетичен скрининг с PGS. Дори ако ембрионите са с много високо качество, те могат да съдържат някои хромозомни проблеми като анеуплоидия и тези проблеми могат да причинят ранен спонтанен аборт, някои структурни нарушения в развиващия се плод или неспособност на ембриона да се прикрепи към матката. Целта е да се намали възможност за спонтанен аборт, който може да се развие след привързване и в крайна сметка да увеличи вероятността двойките да имат здраво бебе.

Как се лекува ембрионът за PGS на базата на NGS и вредят ли тези процедури на ембриона?

Методът за биопсия на ембриони се извършва под микроскоп със специални пипети и ембриолози, които имат обучение и опит в тази област. Процесът отнема кратко време и няма никаква вреда за ембриона. След това биопсираните ембриони се замразяват поотделно, като се използва методът на ултра-бързо замразяване, витрификация. По-малко от 5% от всички ембриони могат да получат частична загуба на жизнеспособност или пълно разрушаване/загуба на жизнеспособност след замразяване-размразяване.

Публикуваните проучвания не показват повишена честота на вродени дефекти при IVF бебета, прехвърлени след извършване на процедура на биопсия и замразяване-размразяване, в сравнение с IVF бебета, прехвърлени без биопсия на ембриони и довели до раждане.

Какви генетични дефекти могат да бъдат открити с PGS, базиран на NGS?

Базираният на NGS PGS е метод за генетичен скрининг преди имплантацията и може да се използва за откриване на числени и структурни дисбаланси в хромозомите.

Ако бременността настъпи с проучването Genetic IVF, все още ли се препоръчва пренатално генетично изследване?

Въпреки че точността на метода PGS, базиран на NGS, при който се извършва числена и структурна хромозомна анилиза, е много висока, тестът все още има възможността да не открие някои проблеми и фалшиви положителни резултати. Следователно, инвазивни или неинвазивни пренатални тестове могат да се прилагат за точността на PGS теста или за откриване на други генетични аномалии, които не могат да бъдат открити от PGS теста и могат да се развият по време на бременност, с препоръка на лекаря, извършващ вашата бременност последващи действия.
ArabicBulgarianDutchEnglishFrenchGermanItalianPortugueseRussianSpanishTurkish
чрез Whatsapp можете да се свържете