Мъжки фактор (нарушения на сперматозоидите)
При 25% от двойките, които са се обърнали към лекар с оплакване за невъзможност да имат дете, се откриват само нарушения на спермата при мъжете, докато 30-35% от двойките имат както женски, така и мъжки нарушения. Анализът на спермата (спермиограма) е един от първите тестове, които се правят при тези двойки. Структурата (морфологията) на сперматозоидите е също толкова важна, колкото броя и подвижността на сперматозоидите. Тъй като анализът на спермата на един и същ мъж в различно време може да даде различни резултати (тези стойности понякога може да са под нормалните граници), може да са необходими 2-3 резултата от спермиограма на интервали от няколко седмици, за да се получи здравословен резултат.
Нормалните стойности, определени от Световната здравна организация (СЗО) за спермиограмата, са както следва:
При анализ на спермиограма, извършен най-малко два пъти:
Обем: 2 – 4 мл
Ph : > 7.2
Брой на сперматозоидите (концентрация): > 15 милиона /ml
Движение (подвижност): ≥ 40%
Прогресивна подвижност: > 30%
Морфология (нормална структура) Крюгер: ≥ 4%
Жизнеспособност: > 75%
Левкоцити: < 1,000,000 XNUMX XNUMX/ml
Разширени тестове и консултации при мъжко безплодие:
Специалист по урология трябва да се консултира, за да проучи причините за мъжкото безплодие. Ако има нарушения като варикоцеле, неспуснат тестис и др. при мъжете може да се наложи да бъдат изследвани и коригирани.
Извършват се някои кръвни изследвания, за да се проучи причината за мъжкото безплодие.
Фоликулостимулиращ хормон (FSH)
Лутеинизиращ хормон (LH)
Тестостерон (T)
Пролактин (PRL)
Следните прегледи се извършват и за мъже, чиито генетичен факторите се вземат предвид при по-нататъшните етапи на изследване.
Кариотип
Откриване на микроделеция на Y хромозома
Тестове за фрагментация на ДНК (TUNEL).
Лечение на мъжки фактор безплодие:
В случаи на безплодие поради мъжки фактор, наркотик лечението е достъпно само за случаи с хормонални нарушения. Понастоящем няма определени лекарства за разстройства, различни от тази ограничена група. По този начин лекарствата, използвани за различни нарушения на спермата (особено морфология), нямат ефект и причиняват времеви и икономически загуби.
При леки аномалии на сперматозоидите жената може да бъде ваксинираното с индукция на овулация.
Лечението с ваксинация трябва да се опита най-много 4 до 5 пъти. За да се постигне успех при ваксинацията, в анализа на сперматозоидите трябва да бъдат открити най-малко 2 до 3 милиона подвижни сперматозоиди. Под тези стойности, ин витро оплождане (IVF/ICSI/IMSI) се прилага върху пациента.
Ако пациентът е диагностициран с "азоспермия", с други думи, ако в спермата му няма сперматозоиди, се прилага методът за получаване на сперматозоиди чрез биопсия или аспирация от епидидимиса или тестисите. Азооспермия може да възникне поради невъзможност за производство на сперматозоиди или запушване в тестисите, което води до това, че спермата не се смесва със спермата. Докато сперматозоидите могат да бъдат намерени при приблизително 80% от пациентите, подложени на TESE или TESA поради обструкция, този процент пада до 40% в случай на нарушения с производството на сперма в тестисите.
