Endoszkópos sebészet (hiszteroszkópia és laparoszkópia)
Az endoszkópia olyan általános elnevezés, amelyet a test belsejének és az üreges szerveknek speciális, fénnyel és kamerákkal felszerelt eszközökkel történő képalkotására használnak. A meddőség kezelésében az endoszkópos alkalmazásokat két részre osztják, ezek a hiszteroszkópia és a laparoszkópia: Míg a hiszteroszkópiát a méh belsejének megfigyelésére és a szerv műtéti alkalmazására használják; A laparoszkópiát intraabdominális megfigyelésre és kapcsolódó sebészeti alkalmazásokra használják.Mi az a hiszteroszkópia, és milyen esetekben részesítik előnyben a meddőség kezelésében?
Mi az a hiszteroszkópia?
A hiszteroszkópiát méhen belüli problémák (például méhmióma, polipok és összenövések) diagnosztizálására és kezelésére használják. A hiszteroszkóp egy hosszú, vékony, megvilágított eszköz, amelyet a hüvelyen keresztül helyeznek be a méhbe. Képet vetít a képernyőre, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekintse és kezelje a méhét. Az intrauterin rendellenességek negatív hatással vannak az embrió kötődésére. Ezért ezeknek a problémáknak a kiküszöbölése hatékonyan növeli az IVF kezelés sikerének esélyét.Milyen esetekben alkalmazzák a hiszteroszkópiát a meddőség kezelésében?
A meddőségkezelés szempontjából a hiszteroszkópia kritikus jelentőségű a méhszeptum (veleszületett méhen belüli szövet) olyan problémák kezelésében, amelyek a női termékenységet akadályozzák, mint például mióma, polip, méhen belüli összenövések felnyílása.
Méhfüggöny szeptum
Az embriológiai periódusban a Mülleri-csatornáknak nevezett képződmények (jobb és bal oldali) a méh mindkét felének kialakítása után középen felszívódva alkotják a méhüreget.Egyes esetekben ezek a formációk nem tűnnek el, és függönyként maradnak a méh közepén, ami a következő szövődményeket okozza:
- Meddőség
- vetélés a terhesség korai szakaszában
- ismétlődő terhességi veszteség
- Magzati növekedési retardáció
- Pozíciós anomáliák a magzatban
- Korai születés
Méh alakú rendellenességek (T vagy Y alakú méh)
Ennek a feltétele, hogy a méhüreg, amely általában háromszög alakú, hengeres cső alakú legyen, és mindkét oldalsó és a felső falon kidudorodjon a méhüreg felé. Mivel a méhszövet nem képes kellően megvastagodni, különösen az embrió méhhez való kötődése vezet kudarcokhoz.- Meddőség
- Ismétlődő embriótapadási hibák
- vetélés a terhesség korai szakaszában
- ismétlődő terhességi veszteség
- Magzati növekedési retardáció
- Pozíciós anomáliák a magzatban
- Korai születés
KEZELÉS
- hiszteroszkópos A méh felső és oldalsó falai megnagyobbodtak
- 1 hónapos spirális alkalmazás a méhbe
- Balloon alkalmazás
- hormonterápia
Egyszarvú méh
A fél méh a Müller-csatorna (jobb vagy bal) hiányának eredményeként látható az embriológiai időszakban. Egyes esetekben egy kis, nem működő méh maradhat a másik oldalon. Ha az egyoldali méh jól fejlett, normális terhesség következhet be.Az egyszarvú méh a következő szövődményeket okozza:
- Tömegképződés a hasban
- Meddőség
- vetélés a terhesség korai szakaszában
- ismétlődő terhességi veszteség
- Magzati növekedési retardáció
- Pozíciós anomáliák a magzatban
- Korai születés
Egyszarvú méh kezelése
- hiszteroszkópos Mivel a méh felső és oldalsó falai bővíthetők
- 1 hónapos spirális alkalmazás a méhbe
- Balloon alkalmazás
- hormonterápia
Endometrium polip
A fél méh a Müller-csatorna (jobb vagy bal) hiányának eredményeként látható az embriológiai időszakban. Egyes esetekben egy kis, nem működő méh maradhat a másik oldalon. Ha az egyoldali méh jól fejlett, normális terhesség következhet be.Endometrium polipa méh normál nyálkahártyája endometrium Ezek jóindulatú daganatos képződmények, amelyeket az abaka alkot. A leggyakoribb tünet a túlzott menstruációs vérzés vagy a rendszertelen nem menstruációs vérzés. IVF Ismeretes, hogy megakadályozza az implantációt (az embrió méhhez tapadását) a kezelés során.
Kezelés : hiszteroszkópos polipektómia
Hiszteroszkópos myoma
A nyálkahártya alatti mióma a méhfalat alkotó myometriumból származó jóindulatú daganatos képződmények, amelyek a méh üregébe nőnek, és gyakran olyan leletekkel járnak, mint a rendellenes vérzés (például túlzott menstruációs vérzés, nem menstruációs vérzés) és inguinalis fájdalom. Ismeretes, hogy megakadályozza az implantációt (az embrió méhhez tapadását) az IVF-kezelés során.Ezek a miómák, amelyek hajlamosak a terhesség alatt növekedni, a következő szövődményeket okozzák:
- Meddőség
- ismétlődő beültetési hibák
- vetélés a terhesség korai szakaszában
- Korai születés
- terhességben erőteljes fájdalom
Kezelés: hiszteroszkópos myomectomia
Méhen belüli tapadás (Uterine Synechia)
A méhen belüli összenövések legfontosabb okai a korábbi műtétek (a terhesség megszakítása abortusszal vagy a daganatos képződmények, mint a polipok és miómák abortusz útján történő eltávolítása anélkül, hogy kamerarendszerrel látnánk), és a fertőzések. Mindkét esetben a méh belső rétege sérülhet, és a méhfalak egészén vagy egy részén összenövések léphetnek fel. A méh synechiae a meddőséget okozó patológiák közé tartozik.Kezelés :
- hiszteroszkópos adhéziók megnyílása
- 1 hónapos spirális alkalmazás a méhbe
- Balloon alkalmazás
- hormonterápia
laparoszkópia
A hasüregbe juttatott fénykamerás készülékkel a petefészkek, a méh és a csövek állapotát vizsgálják. A vér nélküli vagy penge nélküli/hegmentes műtétnek is nevezett módszer keretén belül a műtéti beavatkozások minimális bemetszéssel történnek. A laparoszkópia utáni kórházi tartózkodás nagyon rövid, és a beteget általában még aznap hazaengedik. A páciens másnap visszatérhet normál életvitelébe diagnosztikai, műtéti kezelés esetén 7-15 nap múlva.A nőgyógyászatban sokféle célra alkalmazható laparoszkópia mindenféle nőgyógyászati sebészeti beavatkozás elvégzésére alkalmas módszer, beleértve a daganatos műtéteket is. A meddőség kezelésében kiemelt jelentőségű laparoszkópia eredményesen alkalmazható a méhen belüli csőelzáródások diagnosztizálásában és kezelésében, és természetes terhességet biztosíthat a gyermekvállalási nehézségekkel küzdő párok számára. Egyes esetekben a laparoszkópia az asszisztált reproduktív kezelések előtt kritikus a kezelés sikeréhez.
Milyen esetekben alkalmazzák a laparoszkópiát a meddőség kezelésében?
A meddőségi problémákkal küzdő nőknél a laparoszkópos műtétek meghatározott esetekben sikeresen alkalmazhatók terápiás célokra, és jelentősen növelik a meddőség kezelésének esélyét. A laparoszkópos lézeres műtét a tubusokban előforduló problémák okozta meddőség kezelésében növeli az asszisztált reproduktív kezelések sikerességét.- Tapadások eltávolítása a csövek és a petefészkek körül (adhéziolízis)
- A lekötött csövek összehozása (laparoszkópos petevezeték-újra-anasztomózis)
- A csövek blokkolásának feloldása
- Csövek eltávolítása IVF kezelés előtt
- méhen kívüli terhességi műtétek
- Csokoládé ciszta (endometriózis)
- Méh ciszták
- Mióma eltávolítása (myomectomia)
Laparoszkópos varrat (cerclage) visszatérő nyaki elégtelenségben
Méhnyak-elégtelenség, általában a terhesség 16-24. hetében. A terhességi hetek között a méhnyak fájdalommentes megnyílása miatt vetélést vagy nagyon koraszülést okoz. A diagnózist gyakran az első terhesség elvesztése után lehet felállítani.Méhnyak-elégtelenség kezelésében általában 13-14 nappal a méhnyak megnyílása előtt. A cerclage-ot, vagyis a méhnyak varrását a terhességi hetekre kell tervezni. Az első előnyös módszer a hüvelyi varrás (cerclage). Egyes speciális esetekben azonban a császármetszés árnyékához illeszkedő hasi bemetszéssel nyitott vagy lehetőleg laparoszkópos, azaz zárt varrat is végezhető.
Mikor kell laparoszkópos cerclage-t tervezni?
- Azokban az esetekben, amikor a hüvelyi cerclage nem sikerült a korábbi terhességekben (legalább 2 alkalommal)
- Olyan esetekben, amikor a méhnyak nagyon rövid vagy szabálytalan
- Olyan betegeknél, akiknél a méhnyak nagy részét eltávolították korai méhnyakrák vagy diszplázia miatt
Mikor kell laparoszkópos cerclage-t tervezni?
A terhesség előtt az az időszak a legalkalmasabb, amikor a méh kicsi és a vérellátás alacsony. Terhesség a beavatkozás után 6 héttel javasolt. Terhesség fennállása esetén a beavatkozás a terhesség első 3 hónapjában elvégezhető.
Mik a laparoszkópos cerclage előnyei?
Ezzel a módszerrel a méhnyaknál jóval magasabbra lehet nyúlni és itt varrni.
- Könnyedén megtehető, ha 3 kis lyukon keresztül behatol anélkül, hogy bemetszésre, például császármetszésre lenne szükség.
- Pácienseink még aznap este hazabocsáthatók.
- A 90. terhességi hét után a baba 34%-a megszületik.
- A varrás semmilyen módon nem akadályozza meg a teherbeesést.
- Későbbi szüléseknél is használható, ha születés után a varratokat a helyükön hagyja.
Az egyetlen laparoszkópos lézersebészet Törökországban
A hagyományos laparoszkópiás műtétektől eltérően a laparoszkópos lézeres műtéteknél a laparoszkóp csúcsára, a kamerán kívül lézerrendszert rögzítenek. A sebész által vezérelt lézerenergiával a hasi szervekben olyan műtétek végezhetők, mint a vágás, égetés, vérzés leállítása.A lézerfény lehetővé teszi a műveletet úgy, hogy úgy használja, mint egy kést a hasban. Ezzel a technikával olyan egyszerű műveletek végezhetők el, mint például a fogamzásgátlás céljára szolgáló csövek megkötése, valamint olyan fejlett műveletek, mint a myoma és a méh eltávolítása.
Míg a lézer használata számos előnnyel jár a laparoszkópos sebészetben, jelentősen lerövidíti a műtéti időt is. A műtéti idő lerövidülése viszont biztosítja, hogy a beteg kevesebb érzéstelenítésben részesüljön és gyorsabban felépüljön.
Részletes információk a laparoszkópos lézeres műtétekről.
Referenciaközpont a fejlett endoszkópos sebészetben
Az IVF kezelés egyik első gyakorlója a világon, Prof. Dr. Yücel Karaman sikeresen alkalmazta szakértelmét az endoszkópos sebészetben az in vitro megtermékenyítésben, és több mint 30.000 XNUMX laparoszkópos és hiszteroszkópos műtétet hajtott végre Brüsszelben, Londonban és Isztambulban, így a kevés tudósok egyike lett. prof. Dr. Yücel Karaman a hiszteroszkópia területén szerzett hatalmas tapasztalatával megoldásokat kínál a központunkba jelentkező pároknak; továbbra is a szakorvosok és tudósok képzését végzi kongresszusokon.Az endoszkópos műtét kritikus fontosságú bizonyos meddőségi kezelést (asszisztált reproduktív kezeléseket) igénylő esetek előtt. Részletes információ az asszisztált reproduktív terápiák személyre szabott megközelítésének fontosságáról