Лапароскопическая лазерная хирургия

Одним из наиболее важных достижений современной медицинской эры является развитие эндоскопических хирургических методов. Лапароскопия, Это прикладная форма эндоскопической хирургии при внутрибрюшных операциях. Особенно в последние 20 лет, благодаря широкому использованию лапароскопической хирургии и обучению высококвалифицированных хирургов, применяющих эту технику, теперь почти каждая операция может быть выполнена с помощью этой техники. Хотя 15 лет назад этот метод использовался для очень ограниченных и простых операций или только для диагностики, сегодня можно выполнять многие сложные операции, такие как хирургия рака.

При применении опытными бригадами 95% операций при гинекологических заболеваниях можно выполнить методом эндоскопии. В эндоскопической хирургии или малоинвазивной хирургии операции выполняются вне тела, а изображение внутри брюшной полости передается на монитор с помощью системы камер. Эндоскопическая хирургия при гинекологических заболеваниях делится на лапароскопию и гистероскопию. Это называется лапароскопией, когда делается из брюшной полости, и гистероскопией при внутриматочных операциях, проводимых через влагалище.

Как выполняются лапароскопические операции?

Лапароскопическая лазерная хирургия проводится под общей анестезией. Через пупок делают разрез длиной 1 см и раздувают брюшную полость, вводя с помощью иглы 3-4 литра углекислого газа (СО2). Затем в брюшную полость через пупок вводят оптическую трубку (лапароскоп).

Эта оптическая система подключается к системе видеокамеры, и изображение внутри живота проецируется на экран монитора. Таким образом, лапароскоп можно направить в любую область живота и просмотреть на мониторе. Затем в паховых областях просверливают два отверстия по 0.5 см. Эти отверстия используются для вставки инструментов, которые будут использоваться в операции.
В отличие от обычных лапароскопических операций, в лапароскопической лазерной хирургии к кончику лапароскопа, помимо камеры, присоединяется лазерная система. Поэтому внутри лапароскопа есть оптический канал и второй канал, по которому будут проходить лазерные лучи. С помощью энергии лазера, контролируемой хирургом, на органах брюшной полости могут выполняться такие операции, как рассечение, прижигание и остановка кровотечения.

Хотя использование лазера дает много преимуществ лапароскопической хирургии, оно также значительно сокращает время операции. С другой стороны, сокращение времени операции гарантирует, что пациент получает меньше анестезии и быстрее восстанавливается. Лазерное устройство крепится к лапароскопу, который вводится через пупок через лазерную руку. Лазерное устройство производит лазерные лучи, испускаемые атомами, которые возбуждаются и активируются электрической энергией. С помощью зеркал в лазерной руке меняется направление лазерных лучей, и они доставляются к нужному органу или области. В лапароскопической хирургии используются различные лазерные источники (СО2, аргон, Nd:YAG-лазер и т. д.). В нашем центре для этой цели используется, в частности, CO2-лазер. Он имеет много преимуществ перед другими типами лазеров.

Многие операции можно выполнять как с помощью лазера, так и с помощью инструментов, вводимых через два отверстия диаметром 0,5 см в паховой области. Лазерный свет позволяет проводить операцию, используя его как нож в животе. С помощью этой техники можно выполнять простые операции, такие как перевязывание трубок для противозачаточных средств, а также сложные операции, такие как удаление миомы и удаление матки, через эти 3 отверстия.

Этот метод имеет много преимуществ перед традиционной открытой операцией. Поэтому открытые операции постепенно заменяются лапароскопическими или эндоскопическими методиками во всех отделениях.

Его преимущества можно перечислить следующим образом:

1. Операции проводят без большого разреза, то есть без вскрытия живота. На коже нет большого хирургического рубца. Все операции выполняются через 3 небольших отверстия, открывающихся в области пупка и в паховой области. Не оставляет на коже эстетически неприятных следов.
2. Поскольку лапароскопические операции выполняются по принципам микрохирургии, в брюшной полости и операционных зонах происходит минимальное повреждение, а восстановление проходит легче и быстрее.
3. После лапароскопии спаек, связанных с операцией, в брюшной полости меньше. Поскольку при открытых операциях возникает больше спаек, лапароскопию следует рекомендовать в первую очередь будущим матерям, которые планируют завести ребенка. Иногда непроходимость возникает из-за спаек, образовавшихся в трубах после открытой операции.
4. Поскольку при лапароскопическом методе можно легко увидеть наиболее труднодоступные для наблюдения области живота, вероятность и успех лечения возрастают.
5. После лапароскопических операций общее состояние больного улучшается, так как жалобы больного на боли меньше. Потребность в использовании обезболивающих средств невелика.
6. Пребывание в больнице короче после лапароскопических операций. Обычно больного выписывают в тот же день или на следующий день. Пациенту легче и быстрее встать и вернуться к нормальной физической активности. Поскольку брюшная стенка не вскрывается, больной быстрее выздоравливает.
7. Пациент может вернуться к работе только через 1 неделю. Этот период занимает 6-7 недель при классических операциях.