Tüp Bebek Tedavisinde Tartışmalı Konular
Temmuz 2, 2025
5 Ekim 2025’te İstanbul Wyndham Levent Hotel’de gerçekleştirilen “Tüp Bebek Tedavisinde Tartışmalı Konular” etkinliği, tıpta yenilikler, klinik uygulamalar ve etik/kontrol sınırlarının sorgulandığı bir tartışma platformu sundu. Brüksel Tüp Bebek Merkezi öncülüğünde düzenlenen panelde, alanında uzman hekimler ve klinik araştırmacılar, tüp bebek süreçlerinde öne çıkan tartışmalı uygulamaları masaya yatırdı.
Etkinlik Programı ve Öne Çıkan Oturumlar
Etkinlik programı, üç ana başlıkta şekillendi:
- Ovaryen Stimülasyon → Başlangıç dozu belirleme, LH desteği, “poor response” vakalarının yönetimi, add-on uygulamaları (örneğin GH, antioksidan desteği), DOR (yumurtalık rezerv yetersizliği) yönetimi gibi hassas alanlar tartışıldı.
- Oosit, Embriyo ve Endometriyum Dinamikleri → Sperm seçimi teknikleri (IMSI, yapay zeka, mikroçip gibi yaklaşımlar), embriyo kalitesi, 3. gün vs 5. gün transferi, PGT (Preimplantasyon Genetik Test) kullanımı, transfer sonrası luteal destek, embriyonun dondurulması ve donmuş transfer yaklaşımları ele alındı.
- İnfertilite ve Cerrahi Yaklaşımlar → Myom, hidro-salpinks (salgı yollu sıvı tıkanıklığı), rahim anomalileri, adenomyozis, endometriozis gibi cerrahi müdahale gerektirebilecek durumlar konuşuldu.
Panel moderatörleri ve konuşmacılar, tartışmalı konular üzerinde farklı görüşler paylaştılar.
Tartışmalı Konular ve Öne Çıkan Çelişkiler
Etkinlikte ele alınan ve klinik literatürde sıkça tartışılan bazı kritik başlıklar şöyleydi:
- Add-on uygulamaları: Özellikle GH (büyüme hormonu), antioksidan desteği, embriyo “implantasyon arttırıcı” yöntemler gibi ek uygulamaların etkinliği ve mali-yarar dengesi tartışıldı. Bu uygulamaların “varsayımsal faydası” ile bilimsel kanıt arasındaki boşluk sorgulandı.
- PGT’nin sınırları ve embriyo manipülasyonu: Genetik testlerin embriyoya etkisi, hücre örneklemenin güvenliği, etik sınırlar, embriyo seçiminin sınırları vs “her vakaya uygulanmalı mı” sorusu öne çıktı.
- Sperm seçimi yöntemleri: IMSI, mikroçiple ayıklama, yapay zeka destekli seçim gibi tekniklerin klinikte uygulanabilirliği, maliyeti, avantajları ve sınırlamaları üzerinde görüş ayrılıkları oldu.
- Fresh vs dondurulmuş embriyo transferi: Her iki yaklaşımın avantaj/dezavantajları, rahim zarı hazırlığı yöntemleri (natürel, simüle, modifiye) tartışıldı.
- Cerrahi müdahale kararları: Myom, hidrosalpinks, rahim anomalileri gibi durumlarda operasyona ne zaman karar verilmeli? Operasyonun fayda-risk dengesi nasıl olmalı? Bu sorular panelistler arasında farklı bakış açılarıyla ele alındı.
- Başlangıç dozları & düşük yanıtlı (“poor responder”) vakalar: Uyarımı artırmak için agresif protokoller mi kullanılmalı, yoksa daha ölçülü yaklaşım mı tercih edilmeli? Bu stratejilerin riskleri (OHSS — yumurtalık hiperstimülasyon sendromu vs düşük yumurta verimi) detaylıca tartışıldı.
